Analiza anticorpilor și a titrelor pentru conflictul de rhesus în timpul sarcinii – tratament și prevenire

Analiza anticorpilor și a titrelor pentru conflictul de rhesus în timpul sarcinii - tratament și prevenire prezența unui Rhesus negativ o mama insarcinate poate fi o problemă gravă în cazul în care viitorul Papă – Rh pozitiv: copilul poate mosteni factorul Rh tatălui, iar posibilul rezultat al unei astfel de moștenire – conflictul rhesus, care este potențial periculos pentru copil si mama. Dezvoltarea anticorpilor începe în corpul mamei până la mijlocul primului trimestru, în această perioadă se poate manifesta o manifestare a conflictului Rh.

Cum este diagnosticul mamelor Rh-negative și este posibil să se trateze conflictul Rh în procesul de purtare a unui copil?

conținutul articolului:

  1. Când și cum să treacă testele pentru clasele de anticorpi?
  2. Tratamentul conflictului rhesus mama si fructe
  3. Cum de a evita conflictul Rh?

sarcinii Diagnosticare Rh-conflict – când și cum să treacă testele pentru titrurile de anticorpi și clase?

Medicul învață despre numărul de anticorpi din sângele mamei cu ajutorul testelor numite “titruri”. Indicatorii de test arată – dacă au existat „întâlnire“ a corpului mamei mele în „corpuri străine“, pentru care organismul este Rh-negativ mama ia si fat Rh-pozitiv. Acest test este, de asemenea, necesar pentru a evalua severitatea bolii hemolitice fetale, dacă apare. Definirea titrurilor se realizează printr-un test de sânge, care este luat fără o pregătire specială a unei femei, pe stomacul gol.

, de asemenea, în diagnosticul poate include următoarele metode:

  • Amniocenteză . Sau prelevarea de probe de lichid amniotic, efectuată direct din vezică, cu control obligatoriu cu ultrasunete. Procedura determină grupul de sânge al viitorului copilului, densitatea apei și, de asemenea, titrul anticorpilor mamei la rhesus. densitatea optică ridicată a apei de testare se poate vorbi despre dezintegrarea celulelor roșii din sânge un copil, și în acest caz, experții decid – cum să efectueze în continuare a sarcinii.
  • Cordocentesis . Procedura implică luarea sângelui din vena ombilicală în timpul monitorizării senzorului de ultrasunete. Metoda de diagnostic pentru a determina titrul de anticorpi la Rh, prezența anemiei fetale, grup sanguin Rh și fătului și nivelurile bilirubinei. În cazul în care rezultatul anchetei a confirmat faptul unui Rhesus negativ fătului, de la follow-up „dinamica“ mama liber (cu un copil Rh negativ nu este niciodată un Rhesus-conflict).
  • ultrasunete . Această procedură de evaluare este dimensiunea organismelor copilului, prezenta edem și / sau fluid liber în cavități, iar grosimea placentei și vena ombilicală efectuate. În funcție de starea viitoarei mame, ultrasunetele pot fi efectuate de câte ori este nevoie de situație – până la rutina zilnică.
  • Doppler . Această metodă vă permite să evaluați performanța inimii, nivelul fluxului sanguin din cordonul ombilical și vasele copilului și așa mai departe.
  • Cardiotocografia . Folosind metoda, se determină dacă este prezentă hipoxia fetală și se evaluează reactivitatea sistemului cardiovascular al copilului.

Este de remarcat faptul că procedurile, cum ar fi amniocenteza și cordocenteza în sine poate duce la o creștere a titrurilor de anticorpi.

Când sunt analizați anticorpii?

  1. La prima sarcină și în absența avort spontan / avort: o dată pe lună de la 18 mii la 30 mii săptămână, de două ori pe lună, de la 30 mii la 36 mii săptămâni, și apoi o dată pe săptămână până la nașterea.
  2. La a doua sarcină: din săptămâna a 7-a până la a 8-a de sarcină. Atunci când titrurile sunt detectate nu mai mult de 1 la 4, această analiză se repetă o dată pe lună și când rata de creștere a titrului este de 2-3 ori mai frecvent.

Norma pentru experții în materie de “conflicte” gravide consideră un titru cu un indicator de până la 1: 4 .

Indicatorii critici includ titlurile 1:64 și mai mari .

Tratamentul Rhesus-conflict mama si fat

Dacă înainte de a 28-a săptămână în corpul mamei anticorpii nu au fost detectate deloc, sau la o valoare nu mai mare de 1: 4, riscul de Rhesus-conflict nu merge nicăieri – anticorpii se pot arăta mai târziu, și într-o mulțime.

Prin urmare, chiar și cu un risc minim de experți Rhesus-conflictuale reasigurate și administrate ca o măsură preventivă mama insarcinate in a 28-a săptămână de sarcină Rh imunoglobulină D , la corpul feminin a încetat să producă anticorpi care pot distruge celulele sanguine ale copilului.

Vaccinul este considerat sigur și nu afectează mama și copilul.

Re-injectarea se face după naștere, pentru a evita complicațiile la sarcini ulterioare.

  • Dacă fluxul sanguin depășește 80-100, medicii prescriu o secțiune de urgență cezariană pentru a evita uciderea copilului.
  • Odată cu creșterea numărului de anticorpi și dezvoltarea bolii hemolitice a tratamentului efectuat, constând în transfuzii de sânge utero. În absența unei astfel de oportunități, problema nașterii timpurii este rezolvată: plămânii fetali formați permit stimularea muncii.
  • Purificarea sângelui matern din anticorpi (plasmefereză). Metoda este utilizată în a doua jumătate a sarcinii.
  • Hemosorbție. Opțiunea, în care utilizarea de sange o mama speciala aparat este trecut prin filtre pentru a elimina substanțele toxice din ea și purificare, și apoi a revenit (purificată) inapoi in fluxul sanguin.
  • Dupa 24 saptamani de sarcina, medicii pot desemna o serie de injecții care contribuie la maturarea mai rapidă a plămânilor copilului pentru respirație spontană după livrare de urgență.
  • După naștere, bebelușului i se administrează transfuzia de sânge, fototerapia sau plasmefereza, în funcție de starea lui.

mamele obicei Rh negative ale grupurilor cu risc ridicat (notă -. La rate ridicate de titru de anticorpi de detecție la o perioadă timpurie, prezența primei sarcini cu Rh-conflict) se observă în LC numai până la 20 de săptămâni, apoi trimis într-un spital pentru tratament.

În ciuda abundenței metodelor moderne de protejare a fătului de anticorpii mamei, livrarea rămâne cea mai eficientă.

În ceea ce privește transfuzii intrauterine, se efectuează în 2 moduri:

  1. de introducere de sânge sub control ecografic monitorizarea stomacului fetale cu absorbția ulterioară a acestuia în fluxul sanguin al copilului. Introducerea sângelui printr-o puncție cu acul lung în vena ombilicală.

Prevenirea conflictului Rh între mamă și făt – cum se poate evita conflictul de Rhesus?

Astăzi, imunoglobulina D anti-Rhesus este utilizată pentru prevenirea conflictului Rh, care există sub diferite nume și este cunoscută pentru eficacitatea sa.

acțiune preventivă se realizează pe o perioadă de 28 de săptămâni la absența anticorpilor în sânge mamei, având în vedere că acesta poate contacta anticorpii cu eritrocite crește copii în această perioadă.

In cazul sangerare in timpul sarcinii, folosind tehnici precum amniocenteza sau kordo-, imunoglobulina repetate evita sensibilizarea Rh in timpul sarcinii ulterioare.

Prevenirea acestei metode se efectuează, indiferent de rezultatul sarcinii. Mai mult, doza de medicament se calculează în funcție de pierderea de sânge.

Important:

  • transfuzie de sânge mama expectativă este posibilă numai de la un donator cu acelasi Rh.
  • Femeile negative Rhesus ar trebui să aleagă metodele cele mai fiabile de contracepție: orice metodă de avort este riscul de anticorpi în sânge.
  • După naștere, este necesar să se determine Rh rhesus la un copil. În prezența rhesusului pozitiv, este indicată administrarea imunoglobulinei antiresus, dacă mama are anticorpi mici. Imunoglobulina se administrează mamei în termen de 72 de ore de la naștere.